Hari ini di gudang dermatokosmetologi moden terdapat banyak kaedah untuk membetulkan pelbagai ketidaksempurnaan kulit estetik - pengelupasan kimia, dermabrasi mekanikal, pelapisan laser, mikrodermabrasi, plastik konturWalaupun begitu, arah dan teknologi baru dalam industri kecantikan sentiasa berkembang dan bertambah baik.
Trend ini khas untuk kaedah perkakasan, terutamanya untuk perubatan laser. Penggunaan laser, pertama dalam dermatologi, dan kemudian dalam kosmetologi, mempunyai tempoh yang mengagumkan. Walaupun sejak muncul salah satu yang terbarukaedah rawatan laser - fototermolisis selektif - telah berlalu lebih dari 25 tahun. Pelopor ke arah ini, Amerika RR Anderson dan JA Parrish, telah menentukan nasib laser pecahan dalam perubatan, menjadikan mereka sangat diperlukan dalam rawatan estetik tersebutketidaksempurnaan kulit seperti hemangioma kapilari. Noda anggur port, hipertrikosis, tatu, rosacea, gangguan pigmentasi, pemotretan, kedutan, dan lain-lain.
Teknik pembentukan semula kulit moden
Kita hidup pada masa yang lebih banyak orang hidup hingga usia tua daripada sebelumnya. Dan memandangkan banyak dari mereka meneruskan kehidupan aktif, salah satu masalah terpenting dalam perubatan estetik adalah memerangi penuaan kulit.
Pembedahan plastik mampu meremajakan bentuk wajah dengan menghilangkan kulit yang berlebihan. Namun, pada masa yang sama, kulit tetap berubah mengikut masa (penuaan yang berkaitan dengan usia) atau faktor luaran (gambar). Ia juga penting yang diinginkan oleh kebanyakan pesakitkelihatan lebih muda tanpa pembedahan.
Dalam kes ini, kaedah apa yang harus digunakan untuk mempengaruhi kulit dan apa yang harus terjadi di dalamnya untuk peremajaan sebenar?
Semua kaedah yang dapat digunakan untuk memperbaiki penampilan kulit disatukan oleh satu prinsip - mereka menggunakan kesan traumatik pada kulit, memprovokasi fibrosis, yang selanjutnya menyebabkan ketegangan dan pemadatannya.
Pada masa ini, dermatokosmetologi menggunakan tiga jenis kesan pembentukan semula utama pada kulit, termasuk:
- rangsangan kimia - pengelupasan kimia dengan asid (trikloroasetik, glikolik, dll. );
- rangsangan mekanikal - dermabrasi mekanikal, mikrodermabrasi, mesoterapi, pengisi, pembahagian dengan jarum;
- rangsangan termal - ablasi laser, termolifting menggunakan laser dan sumber cahaya jalur lebar, mengangkat frekuensi radio, kaedah pecahan.
Rangsangan kimia
Dari segi sejarah, pengelupasan asid (pengelupasan) adalah kaedah peremajaan kulit pertama. Prinsip pengelupasan adalah sebahagian (seperti pengelupasan dangkal) atau hampir lengkap (seperti pengelupasan tengah dan dalam) pemusnahan epidermis, merosakkanstruktur fibroblas dan dermis. Kerosakan ini mengaktifkan reaksi keradangan (semakin kuat, semakin besar jumlah kemusnahannya sendiri), yang membawa kepada penghasilan kolagen tambahan pada kulit.
Namun, untuk mencapai hasil yang diinginkan, pengelupasan harus mengorbankan epidermis. Eksperimen dengan luka bakar telah menyesatkan banyak orang, yang diduga "membuktikan" bahawa epidermis adalah organ pembaharuan diri yang cepat pulih atas kerosakan yang rosakkawasan. Dalam hal ini, pengelupasan sehingga beberapa waktu menjadi lebih agresif terhadap epidermis (misalnya, pengelupasan fenolik dalam), hingga akhirnya masalah yang terkumpul membuat para pakar menyedari kejahatan inikaedah yang akhirnya membawa kepada penipisan kulit.
Penyokong pengelupasan mendalam mengabaikan masalah yang muncul. Inti mereka adalah bahawa disebabkan oleh pemusnahan papillis dermis dan pemakanan yang lemah, epidermis menjadi lebih kurus, dan jumlah sel di lapisan berduri berkurang secara signifikan dibandingkandengan apa yang sebelum dikupas. Penurunan fungsi penghalang stratum corneum menyebabkan penurunan penghidratan kulit. (Oleh itu, hampir semua pesakit setelah lama mengelupas mengalami kekeringan kulit yang teruk) Pada masa yang sama, pengenalan dalam praktikkulit yang lebih ringan (menggunakan asid trikloroasetik dan buah) tidak sesuai dengan harapan mereka untuk mengencangkan kulit secara berkesan.
Rangsangan mekanikal
Dari kaedah rangsangan mekanikal perubahan tanam pada kulit, dermabrasi dengan penggunaan alat putar (dengan kecepatan v; putaran pemotong hingga 100, 000 rpm) perlu mendapat perhatian khusus. Pada masa ini, peranti Schumann-Schreus moden digunakan(Jerman)
Kaedah ini hanya dapat digunakan di hospital pembedahan, kerana prosedur ini memerlukan anestesia, rawatan pasca operasi permukaan luka, tandas khas untuk mata dan mulut, serta alat untukmemberi makan pesakit (kerana fakta bahawa edema pasca operasi yang ketara yang berlaku 2-3 hari selepas prosedur menyukarkan pembukaan mata dan mulut).
Kaedahnya sangat berkesan, tetapi, malangnya, dengan dermabrasi mekanikal terdapat risiko komplikasi yang tinggi seperti:
- hiperemia pasca operasi berterusan;
- kemunculan kawasan depigmentasi kerana pemusnahan melanosit ketika pemotong menembusi membran bawah tanah;
- jangkitan permukaan luka;
- parut (jika pemotong terlalu dalam tenggelam di kulit)
Semua perkara di atas telah menentukan penggunaan kaedah ini secara terhad dalam amalan klinikal.
Rangsangan termal
Pembentukan semula ablatif</ strong>
Sejak akhir 1980-an, laser telah digunakan untuk meremajakan kulit dengan penyingkiran tisu demi lapisan (ablasi) [4]. Pembuangan lapisan permukaan kulit dengan trauma rendah dengan menggunakan laser karbon dioksida merangsang sintesis kolagennya sendiri di dalamnya, jumlahnya meningkat beberapa kali selepas prosedur. Kemudian secara beransur-ansur disusun semula.
Yang paling berkesan adalah penggunaan laser CO2, apabila terkena kesan termal yang mendalam pada semua lapisan dermis, yang secara luaran ditunjukkan oleh kesan pengetatan kulit. Kaedah ini disebut "laser dermabrasion", atau "lasermuncul kembali ”, dan dari segi kecekapannya tidak dapat ditentang dengan metode peremajaan kulit lain yang ada pada waktu itu (Gbr. 1).
Rajah. 1. Skema permukaan semula jadi laser laser tradisional (laser dermabrasi)
Walau bagaimanapun, laser CO2 juga menyebabkan sejumlah besar komplikasi. Di samping itu, kajian lanjutan menunjukkan bahawa kesan mendalam terhadap dermis merangsang pembentukan tisu berserat ke tahap yang lebih besar daripada yang menyumbang kepada sintesis baru yang normalkolagen berorientasikan [5]. Fibrosis yang berkembang dapat menjadikan kulit kelihatan pucat secara tidak semula jadi. Kolagen yang disintesis selepas rawatan diserap semula setelah beberapa tahun, seperti kolagen yang terbentuk di tempat parut. Akibat penipisanepidermis yang disebabkan oleh atrofi lapisan papillary dermis, kedutan halus mula muncul pada kulit. Kerana fungsi penghalang stratum corneum yang lemah, tahap penghidratan kulit berkurang, dan ia kelihatan atropik.
Laser garnet-erbium Erbium-aluminium-yttrium muncul kemudian. Kelebihan laser erbium seperti kedalaman penembusan haba yang lebih dangkal (laser erbium menembusi hingga kedalaman 30 μm, laser CO2 - hingga 150 μm)dan (akibatnya) risiko luka bakar dan karbonisasi tisu yang lebih rendah, serta harga yang relatif rendah (berbanding laser karbon dioksida), menarik perhatian banyak pakar di seluruh dunia.
Walaupun begitu, ketika pengalaman bekerja dengan dua jenis pemasangan ini terkumpul, pendapat telah berkembang di kalangan pakar bahawa laser CO2 lebih efisien [6]. Walaupun terdapat kesan negatif dermabrasi laser karbon dioksida yang dijelaskan di atas, kaedah initetap diperlukan untuk pembetulan parut jerawat. Sebagai tambahan, ia dapat dianggap sebagai alternatif untuk pengetatan kulit pembedahan - dari semua kaedah pembentukan semula, hanya pendedahan kepada laser CO2 yang sebenarnya dapat menyebabkanpengecutan kolagen dengan kesan mengangkat klinikal yang dapat dilihat.
Masalah dengan semua kaedah yang dijelaskan di atas adalah bahawa mereka sering "mengorbankan", iaitu, merosakkan epidermis dengan ketara. Untuk meremajakan kulit anda dan benar-benar kelihatan muda, anda memerlukan epidermis yang sempurna dengan semula jadipapilla dermis, penghidratan yang baik, warna kulit normal dan keanjalan. Epidermis adalah organ sangat khusus yang sangat kompleks, setebal hingga 200 mikron, yang merupakan satu-satunya pertahanan kita terhadap kesan faktor persekitaran negatif. Oleh itu, apa sahaja yang kita lakukan untuk meremajakan kulit, kita perlu memastikan bahawa seni bina yang mendasarinya tidak pernah rosak.
Konsep ini menyumbang kepada kemunculan teknologi pembentukan semula kulit yang tidak ablatif.
Pembentukan semula non-ablatif</ strong>
Peranti yang paling umum untuk pembentukan semula kulit yang tidak ablatif adalah neodymium (Nd-YAG) dan laser dioda, serta sumber cahaya jalur lebar (IPL). Prinsip tindakan mereka - fototermolisis selektif - terdiri daripada pemanasan dan pemusnahan struktur, mengandungi jumlah melanin atau oxyhemoglobin yang mencukupi. Di kulit, masing-masing adalah pengumpulan melanosit (lentigo, melasma) dan mikro kapal (telangiectasia). Panjang gelombang yang dipancarkan yang digunakan dalam laser bukan ablatif adalahsesuai dengan maksimum spektrum penyerapan oxyhemoglobin atau melanin. Prosedur rawatan dengan laser non-ablatif dan IPL cukup selamat, tempoh pemulihannya minimum, namun rawatan seperti itu hanya menghilangkan pigmentasi dan vaskularkecacatan kosmetik. Dalam kes ini, terdapat penebalan kulit tertentu, tetapi kesan yang diperoleh adalah tidak lama.
Teknik Pemulihan Kulit Fraksional
Pencarian berterusan untuk kaedah peremajaan kulit yang berkesan dan berkesan pada masa yang sama telah membawa kepada kemunculan teknologi revolusioner - penyampaian pecahan radiasi laser. Kaedah peremajaan kulit yang dicadangkan telah dirancang khas untuk mengatasibeberapa kesukaran di atas. Tidak seperti kaedah laser ablatif dan non-ablatif "konvensional", yang direka untuk mencapai kerosakan termal seragam pada kulit pada kedalaman tertentu, kaedah pecahan memungkinkanuntuk mencapai kerosakan termal mikroskopik terpilih dalam bentuk banyak tiang yang diubah dan meninggalkan kawasan yang tidak terjejas di sekitar luka mikro ini. Pada masa ini, industri ini menghasilkan dua jenis laser pecahan: bukan ablatifdan ablatif.
Yang pertama menggunakan serat optik erbium-doped yang menghasilkan sinaran pada panjang gelombang 1550 nm. Laser pecahan terbentuk di kulit beribu-ribu dan puluhan ribu kerosakan mikro dalam bentuk lajur - zon rawatan mikroterma (MLZ) - dengan diameter 70-150kedalaman mk hingga 1359 mcm
Akibatnya, sekitar 15-35 kulit difotokulasi di kawasan yang dirawat. Kromofor untuk laser adalah air. Pembekuan berlaku terutamanya pada lapisan bawah epidermis dan dermis. Stratum corneum tetap utuh kerana mengandungijumlah air yang agak sedikit, dan ini mengurangkan risiko jangkitan. Pemulihan epidermis cepat disebabkan oleh jumlah lesi yang rendah dan jarak migrasi pendek keratinosit. Tempoh penyembuhan disertai olehedema sederhana dan hiperemia, diikuti dengan desquamation, muncul pada hari ke-5-7. Pesakit secara praktikal tidak kehilangan aktiviti sosial.
Teknologi ini - frotional photothermolysis (FF) - adalah kaedah pembentukan semula kulit pecahan bukan ablatif yang sangat berkesan. Untuk mencapai kesan yang diinginkan, rawatan kursus ditetapkan. Bergantung pada keadaan klinikal, disyorkanlaksanakan dari 3 hingga 6 prosedur dengan selang 4-6 minggu. Seperti kaedah lain pembentukan semula kulit yang tidak ablatif, hasil akhirnya dapat dilihat hanya 4-8 bulan setelah prosedur (kesan kumulatif).
Dalam kes di mana kesan yang lebih agresif pada kulit diperlukan - untuk pembetulan parut, penghapusan kedutan dalam dan kulit berlebihan, kaedah ablasi fraksional (FA, atau ablasi dermal dalam pecahan -FDDA) digunakan.
Kaedah ablasi pecahan menggabungkan kelebihan laser CO2 dan prinsip pecahan penyampaian sinaran laser. Berbeza dengan laser CO2 tradisional, yang menghilangkan seluruh lapisan permukaan kulit demi lapisan, unit FA membentuk sebilangan besar mikroablatifzon (MAL) berdiameter hingga 300 µm pada kedalaman pengewapan 350 hingga 1800 µm (Gamb. 2).
Oleh itu, semasa prosedur ini, sinaran laser, menembusi lapisan kulit yang dalam, merosakkan lapisan atas epidermis. Dari segi kecekapan, peremajaan laser fraksional ablatif dapat dibandingkan dengan pembedahan plastik, ini adalah seberapa dalam sinar laser muncul semula.
Rajah. 2. Prinsip operasi laser fraksional ablatif: pembentukan zon mikroablatif - MAZ (a); pergantungan kedalaman pembentukan MAZ pada daya radiasi laser (b)
Seperti pada FF, dari 15 hingga 35% kulit kawasan yang dirawat sebenarnya terdedah (dalam beberapa kes, hingga 70%). Pemulihan selepas prosedur FA lebih cepat daripada selepas pelapisan lapisan demi lapisan. Ini disebabkan oleh fakta yang ketarabahagian epidermis dan stratum corneum tetap utuh. Pendarahan kulit diperhatikan untuk beberapa waktu sejurus selepas prosedur, tetapi segera berhenti (Gbr. 3 a, b).
Rajah. 3. Pemulihan kulit langkah demi langkah selepas prosedur ablasi pecahan: lihat sebaik sahaja rawatan (a); setiap hari lain (b); selepas 5 hari (c); 14 hari (d) selepas satu prosedur
Sejumlah mikroba berdarah muncul di dermis, yang menyebabkan aliran perubahan kompleks yang membawa kepada penghasilan kolagen baru. Setelah pendarahan berhenti, perlu mengeluarkan cecair serous yang tersisa di permukaan kulit. Pelepasannya diperhatikan dalam masa 48 jam setelah prosedur, sehingga terjadi epitelisasi zon mikroablatif. Dalam tempoh ini, pesakit menggunakan agen luaran penyembuh luka khas. Biasanya bermula dari 3-4 haripengelupasan dan pembengkakan meningkat (Gamb. 3 c). Menjelang hari ke-7, fenomena ini secara beransur-ansur mereda, dan eritema tetap menjadi satu-satunya kesan sampingan yang dapat dilihat (Gamb. 3d). Tempoh eritema bergantung pada parameter pendedahan laserdan ciri-ciri vaskularisasi kulit. Menurut pemerhatian penulis, eritema berlangsung tidak lebih dari 3 bulan.
Kehilangan aktiviti sosial pesakit selepas prosedur FA berlangsung dari 5 hingga 10 hari.
Untuk mengelakkan parut dan manifestasi pigmentasi pasca-radang, perlu menjaga kulit dengan berhati-hati. Kosmetik hiasan boleh digunakan dari 4-5 hari. Prasyarat untuk hasil yang baik adalah penggunaansekurang-kurangnya 3 bulan selepas prosedur kosmetik pelindung matahari dengan tahap perlindungan yang tinggi (SPF sekurang-kurangnya 50). Risiko pigmentasi pasca-radang berlaku pada 20% pesakit dan umumnya lebih tinggi pada pesakit kulitFototaip IV-V. Hiperpigmentasi semacam itu bersifat sementara dan boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan, yang juga bergantung pada kedalaman rawatan dan luas kawasan yang dirawat. Untuk pencegahannya 1-2 minggu sebelum prosedur dan semasa2 minggu lagi, agen luaran berdasarkan hidrokuinon (4%) dan tretinoin (0. 1%) ditetapkan. Kesan utama pada kulit wajah selepas prosedur FA adalah seperti berikut: pengetatan yang jelas dan pengurangan kelebihan kulit, meratakan permukaankulit berkedut, serta kulit yang terkena parut jerawat, pengurangan diskromia, keliangan.
Kaedah ini diuji oleh pengarang dan rakan-rakannya juga untuk menghilangkan kesan regangan pada kulit. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam penghapusan hampir semua jenis tanda regangan, keduanya diperoleh pada masa balightempoh dan selepas bersalin. Telah dinyatakan bahawa proses penyembuhan pada kulit badan berbeza daripada pada kulit wajah.
Mekanisme pembentukan semula kulit semasa menggunakan laser pecahan
Mari pertimbangkan mekanisme pembentukan semula kulit ketika menggunakan laser pecahan.
Setelah terkena laser, radang aseptik berkembang di kawasan luka mikro yang terbentuk. Semakin agresif pendedahan laser, semakin jelas tindak balas keradangan, yang, sebenarnya, merangsang pelepasan pasca-traumafaktor pertumbuhan dan penyusupan tisu yang rosak oleh fibroblas. Reaksi yang datang secara automatik disertai dengan ledakan aktiviti sel, yang pasti menyebabkan fakta bahawa fibroblas mula menghasilkan lebih banyak kolagen dan elastin. Proses pembentukan semula kulit merangkumi tiga fasa regenerasi klasik:
- fasa I - perubahan (keradangan tisu). Bermula sejurus selepas kerosakan;
- fasa II - percambahan (pembentukan tisu). Bermula 3-5 hari selepas kecederaan dan berlangsung sekitar 8 minggu;
- fasa III - pembentukan semula tisu. Berlanjutan dari 8 minggu hingga 12 bulan.
Perlu diperhatikan bahawa ketiga-tiga fasa pembentukan semula kulit diperhatikan baik setelah fototermolisis pecahan dan setelah ablasi pecahan. Tetapi dalam kes pertama, kesan laser yang merosakkan agak agresif, akibatnya peredaran inflamasiperubahan tidak pernah terlalu liar.
Gambaran yang sama sekali berbeza diperhatikan selepas terdedah kepada laser ablasi pecahan. Trauma yang disebabkan oleh laser ini pecah saluran darah, dan sel darah bersama dengan serum dilepaskan ke tisu sekitarnya. Yang penuhmekanisme pertumbuhan semula kulit - perubahan fasa bermula - keradangan aseptik berkembang. Platelet yang dilepaskan dari kapal yang rosak memainkan peranan penting dalam mengaktifkan pembekuan darah dan melepaskan faktor kemotoksik yang, pada gilirannya, platelet, leukosit, dan fibroblas lain tertarik. Leukosit, khususnya neutrofil, mengambil bahagian dalam pembersihan tisu yang musnah, menghilangkan serpihan tisu nekrotik, yang sebahagiannya dihancurkan oleh fagosititis, dan sebahagiannyakeluar ke permukaan kulit dalam bentuk serpihan mikroskopik yang terdiri daripada substrat tisu epidermis dan kulit dan melanin - serpihan nekrotik mikroepidermal (MENO).
Fasa percambahan bermula dalam masa 5 hari. Dalam tempoh ini, neutrofil digantikan oleh monosit. Monosit, keratinosit dan fibroblas terus mempengaruhi faktor pertumbuhan dan pada masa yang sama berada di bawah pengaruh terbalik mereka. Keratinositmerangsang pertumbuhan epidermis dan pembebasan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk merangsang pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Pada fasa ini, saluran darah baru terbentuk, dan matriks ekstraselular terbentuk secara intensif.
Fasa penyembuhan terakhir, rekonstruktif, selepas pendedahan laser pecahan berlangsung beberapa bulan.
Menjelang hari ke-5 selepas kecederaan, matriks fibronektin "sesuai" di sepanjang paksi di mana fibroblas berbaris dan di mana kolagen akan dibina. Peranan penting dalam pembentukan matriks ini dimainkan dengan mengubah faktor pertumbuhan β (TGF-β adalah kuatagen kemotoksik untuk fibroblas), serta faktor pertumbuhan lain. Bentuk utama kolagen pada fasa awal penyembuhan luka adalah kolagen jenis III (kolagen jenis ini terletak di lapisan atas dermis, tepat di bawah lapisan basal epidermis). Semakin lama fasa perubahan, semakin banyak kolagen jenis III akan dihasilkan, tetapi dalam keadaan apa pun, jumlahnya meningkat maksimum 5 hingga 7 hari selepas kecederaan. Kolagen jenis III secara beransur-ansur digantikan oleh kolagen lebih kurang setahunJenis I, yang menguatkan kekuatan kulit. Peredaran darah secara beransur-ansur dinormalisasi, kulit menjadi lebih halus dan memperoleh warna semula jadi.
Analisis perbandingan kaedah laser pembentukan semula kulit
Meringkaskan perkara di atas, berikut adalah rajah yang menunjukkan hubungan antara keberkesanan dan keselamatan teknik pembentukan semula kulit laser.
Kelebihan kaedah peremajaan trek pecahan. Kelebihan kaedah pecahan yang digunakan dalam amalan klinikal merangkumi:
- terkawal kerosakan kulit minimum. Kajian histologi yang dilakukan setelah prosedur menunjukkan peningkatan jumlah papila di dermis, yang mencirikan perubahan pada kulit sebagai pertumbuhan semula produktif;
- peremajaannya yang berkesan: kulit menjadi lebih tebal, dengan ketara (lebih daripada 400% (! )) meningkatkan penghasilan kolagen dan elastin;
- masa penyembuhan pendek: rata-rata 3 hari selepas FF dan 7-14 hari selepas PA;
- risiko hiperpigmentasi minimum;
- kemungkinan melakukan prosedur pada pesakit dengan kulit nipis;
- keupayaan untuk memberi kesan penyembuhan pada mana-mana bahagian badan;
- kemungkinan menggunakan jenis anestesia ringan: dengan pecahan fototermolisis, hanya anestesia aplikasi tempatan yang digunakan; untuk ablaksasi fraksional, diperlukan kombinasi anestesia konduksi dan penyusupan;
- hilangnya telangiectasias (kerana terdapat pecahnya saluran darah di banyak tempat sehingga pemulihannya tidak mungkin).
Petunjuk utama untuk rawatan pecahan
Petunjuk untuk fototermolisis pecahan:
- peningkatan kepadatan kulit pada peringkat awal penuaan. Prosedur FF agak mudah dan dapat dijalankan tanpa rasa takut. Kesan terapi boleh diberikan pada leher, décolleté, lengan, perut, paha, kelenjar susu;
- pemotretan kulit;
- hiperpigmentasi, melasma;
- parut hipertrofik;
- stretch mark.
Petunjuk untuk Ablasi Pecahan:
- kedutan dengan keparahan yang berbeza-beza - dari garis halus hingga sangat ketara (dalam bentuk kerutan);
- kehilangan keanjalan dan ketegasan kulit yang berkaitan dengan usia;
- lebihan kulit di kelopak mata, leher, muka (sebagai alternatif pembedahan plastik);
- tekstur kulit tidak sekata;
- pemotretan kulit yang ketara;
- parut jerawat;
- kecacatan cicatricial pada kulit selepas kecederaan, operasi;
- hiperpigmentasi: melasma, lentiginosis, pigmentasi berbintik, dll.
- diskromia vaskular;
- tanda regangan kulit;
- keratosis aktinik.
Kesimpulannya, beberapa kata mengenai prospek penggunaan teknologi laser dalam perubatan estetik. Kita harus memberi penghormatan kepada pengilang bahawa mereka mula lebih memperhatikan keselamatan prosedur perubatan dengan menggunakan laser. Teknologisentiasa berkembang. Namun, keselamatan kaedah ini sering dikorbankan untuk meningkatkan keberkesanannya. Atau sebaliknya. Kompromi dijumpai dalam prinsip baru penyampaian sinaran laser ke tisu. Perlu diperhatikan bahawa jenisnyalaser tetap sama: erbium, karbon dioksida, neodymium. Ini menunjukkan bahawa:
- pertama, pembentukan semula kulit laser diakui sebagai yang paling berkesan hari ini;
- kedua, luasnya masalah estetik dan dermatologi yang diselesaikan dengan kaedah ini sangat besar - dari peremajaan kulit hingga rawatan patologi kulit kongenital dan yang diperoleh;
- ketiga, dengan munculnya teknologi pecahan, keselamatan dan keberkesanan rawatan telah dapat diramalkan.